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解除脑卒中危机, 淄博市第一医院神经外科精准“排雷”

近日,淄博市第一医院神经外科成功完成颈动脉内膜剥脱手术3例,患者均为老年人,其中一例无症状体检发现右侧颈内动脉进行性狭窄3年,口服药物治疗无效;另两例表现为阵发性一侧肢体无力发作,磁共振发现已经有轻度陈旧性脑梗死。

患者住院后,淄博市第一医院神经外科主任周德宝立即组织科室讨论,完善术前检查评估(包括头部MRI平扫+灌注、脑血管造影),术前充分明确有无急性脑梗死、脑血管狭窄的部位及程度、周围血管的代偿情况。经评估后3例患者均表现为病灶侧有脑缺血、颈动脉起始部狭窄均超过90%、脑血管造影显示Wills环代偿好,手术指征明确,无手术禁忌症,可耐受手术治疗,和患者及家属沟通治疗方案后决定行颈动脉内膜剥脱手术治疗。

手术经过颈部长约5cm直切口,通过颈部组织间隙到达颈内动脉,使手术创伤最小化。术中完整切除颈动脉斑块,仔细剔除细小斑块残渣,避免术后复发及术后新发脑梗死。严密缝合颈动脉及颈动脉鞘,避免术后局部出血。术后在监护病房观察1天,严格控制血压,避免术后过度灌注及其它并发症。病人痛苦小、住院时间短,术后无需拆线,3-5天即可出院。

健康科普

颈动脉狭窄是老年人缺血性脑卒中的主要原因之一,发病后可导致一侧肢体瘫痪甚至危及生命,狭窄明显或有临床症状时应尽早手术治疗。目前其主要手术治疗方法为颈动脉内膜剥脱手术和颈动脉支架植入手术。多数情况下病人可以选择其中任一治疗方案,但是对于不能耐受术后长期口服阿司匹林、颈动脉斑块为硬斑、颈动脉过度迂曲、颈动脉支架植入术后再狭窄的患者颈动脉内膜剥脱手术为首选。两种方法各有优缺点,手术效果明显、复发率极低、费用少为颈内动脉剥脱的主要优点,开放手术是很多人不愿手术的主要原因,随着手术的微创化,目前已经有越来越多的病人选择内膜剥脱手术治疗。

(周燕宁冯志远)

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